3 การเปลี่ยนแปลงของความกดดนของหูชั้นใน เชน การเปลี่ยนแปลงของ ความกดดนของบรรยากาศ (barotrauma) เชน ดํานา, ขึ้นที่สูง หรือ เครื่องบิน และได้ยินเสียงที่ดังมากในระยะเวลาสั้นๆ (acoustic trauma) เชน เสียงปะทด, เสียงระเบด, เสียงปน 2. 2 เนื้องอก เช่น เนื้องอกของประสาททรงตัว ที่มีการเพิ่มขนาดอย่างเฉียบพลัน (เช่นมี เลือดออกในก้อนเนื้องอก) จนอาจไปกดทบประสาทหูได้ 2. 3 การติดเชื้อของหูชั้นใน เช่น หูชั้นในอักเสบ (labyrinthitis) จากหูชั้นกลางอักเสบ เฉียบพลัน หรือเรื้อรัง (acute or chronic otitis media), จากเชื้อซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมอง อักเสบ (เชื้อแบคทเรียมักเข้าสู่หูชั้นในทางนํ้าไขสันหลัง ซึ่งมักจะทําให้ประสาทหู เสื่อมทั้ง 2 ข้าง) 2. 4 สารพิษและพิษจากยา ยาบางชนิดอาจทําให้หูตึงชั่วคราวได้ เช่น ยาแก้ปวดที่มี ส่วนประกอบของ salicylate, ยาขับปสสาวะ หลังหยุดยาดังกล่าว อาการหูอื้อ หรือหูตึง มักจะดีขึ้น และอาจกลับมาเป็นปกติ ยาบางชนิดอาจทําให้ประสาทหูเสื่อมอยางถาวร ได้ เชน ยาตานจุลชีพ กลุ่ม aminoglycosides เชน streptomycin, kanamycin, gentamicin, neomycin, amikacin ประสาทหูที่เสื่อมจากยานี้ อาจเกิดทันทีหลังจากใช้ ยา หรือเกิดหลังจากหยุดใช้ยาไประยะหนึ่งแล้วก็ได้ 2.
7 ของผู้ป่วย ประสาทหูเสื่อมทั้งหมดที่มาพบแพทย์ ส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยสูงอายุ (40 - 70 ปี) และมักเกิดที่หู ข้างเดียว โดยพบในเพศชายเท่ากับเพศหญิง สาเหตุ 1. ไม่ทราบสาเหตุ อาจเกิดจาก 1. 1 การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหัด, หัดเยอรมัน, งูสวัด, คางทูม, ไข้หวัด ใหญ่ อาจทําให้มีการอักเสบของประสาทหู และเซลล์ประสาทหู ทําให้อวัยวะดังกล่าว ทําหน้าที่ผิดปกติไป เชื้อไวรัสสามารถผ่านเข้าสู่หูชั้นในทางกระแสเลือด, ผ่านทางนํ้า ไขสันหลัง หรือ ผ่านเข้าหูชั้นในโดยตรง (ไวรัสที่ทําให้เกิดโรคหัด และไข้หวัดใหญ่ มักทําให้ประสาทหูเสื่อมทั้ง 2 ข้าง ส่วนไวรัสที่ทําให้เกิดโรคคางทม มักทาให้ ประสาทหูเสื่อมเพียงข้างเดียว) 1. 2 การอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหูชั้นใน ทําให้มีเลือดไปเลี้ยงหูชั้นในลดลง ทําให้ เซลล์ประสาทหู และประสาทหูขาดเลือด และทําหน้าที่ผิดปกติไป เส้นเลือดที่ไปเลี้ยง หูชั้นใน หรือเซลล์ประสาทหูนั้น ไม่มีแขนงจากเส้นเลือดใกล้เคียงมาช่วย เมื่อมีการ อุดตัน จะทําให้เซลล์ประสาทหูตาย และเกิดประสาทเสื่อมได้ง่าย เส้นเลือดอาจอุดตัน จาก 1. 2. 1 เส้นเลือดแดงหดตัวเฉียบพลัน จากความเครียด, การพักผ่อนไม่เพียงพอ, ออนเพลีย หรือไม่ทราบสาเหตุ 1.
พญ. นวรัตน์ อภิรักษ์กิตติกุล ภาควิชาโสต ศอ นาสิกวิทยา และอ. นพ. ธเนศ แก่นสาร ภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัว คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล คลิกชมคลิปรายการ "รายการพบหมอรามา | ลัดคิวหมอ เส้นประสาทหูเสื่อม" ได้ที่นี่
การนอนพัก มีจุดประสงค์เพื่อลดการรั่วของน้ำในหูชั้นในเข้าไปในหูชั้นกลาง (ถาม) แนะนำให้ ผู้ป่วยนอนพัก โดยยกศีรษะสูงประมาณ 30 องศาจากพื้นราบเพื่อให้มีความดันในหูชั้นในน้อยที่สุด ไม่ควรทํางานหนัก หรือออกกําลังกายที่หักโหม บางรายแพทย์อาจแนะนําให้นอนพักรักษาตัวอยู่ ในโรงพยาบาลประมาณ 1-2 สัปดาห์ 5.
A: ทำตามที่คุณหมอแนะนำค่ะ โดยคุณหมอจะเขียน อา อู อะไรประมาณนี้ เราก็เอามาฝึก พร้อมทั้งฝึกคำที่เราใช้บ่อยๆ เช่น ถามว่ากินข้าวหรือยัง? อะไรอย่างนี้ ส่วนมากเวลาว่าง ที่ไม่ได้ไปทำงานก็ดูหนัง ฟังเพลงที่บ้าน Q: คนรอบข้างมีบทบาทในการฝึกพูดด้วยใช่ไหมคะ? A: ใช่ค่ะ เริ่มฝึกได้เป็นคำ เดือนละคำ เช่น คำแรกพูดอย่างนี้ เราฝึกพูดจนเราจำได้เขาก็จะพูดซ้ำอีกเราต้องพูดตามเขา ขยับขึ้นมาเป็น 3 คำบ้าง 5 คำบ้าง 10 คำบ้างจนเป็นประโยค ก็ยังต้องฝึกต่อไปค่ะ เพราะว่าตอนนี้ก็ยังไม่ได้ยินร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่อนาคตก็ไม่แน่ Q: ประทับใจไหมที่ได้ยินเสียง? A: ประทับใจ ดีใจค่ะ เพราะว่า ตอนปรึกษาคุณหมอครั้งแรก คุณหมอก็ไม่ได้คอนเฟิร์มว่าจะได้ยิน 100 เปอร์เซ็นต์ อาจจะแค่ได้ยินแค่ 20-30 เปอร์เซ็นต์ เพราะว่าของเราเป็นกรณีผ่าที่ก้านสมองมีโอกาสได้ยินน้อย (เมื่อเทียบกับการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียม) หลังจากผ่าตัดเสร็จสิ้นหมอเขาก็ถามว่า ได้ยินไหม? เราก็ตอบว่าได้ยินค่ะ Q: การใช้ชีวิตหลังใส่เครื่องเป็นอย่างไรบ้างคะ?
2 เส้นเลือดที่เสื่อมตามวัย แล้วมีไขมันมาเกาะตามเส้นเลือด (arteriosclerosis) และมีโรคบางโรคที่อาจทําให้เส้นเลือดดังกล่าวตีบแคบ มากขึ้น เช่น โรคความดันโลหิตสูง, โรคไขมันในเลือดสูง, โรคเบาหวาน 1. 3 เลือดข้น จากการขาดนํ้า, การขาดออกซิเจนเรื้อรัง 1. 4 มีลิ่มเลือดมาอุดเส้นเลือด (embolism หรอ thrombosis) อาจเกิดจาก โรคหัวใจ หรือจากการบาดเจ็บที่อวัยวะต่างๆ 1. 5 การอักเสบของเส้นเลือด (vasculitis) 1. 3 การรั่วของนํ้าในหชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลาง (perilymphatic fistula) ซึ่งอาจเกิดจาก การเบ่ง, การสั่งนํ้ามูกแรงๆ, การไอแรงๆ หรอการที่มีความดันในสมองสูงขึ้น ทําให้ ประสาทหูเสื่อม และมีอาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน และเสียงดังในหู 2. ทราบสาเหตุ 2. 1 การบาดเจ็บ 2. 1. 1 การบาดเจ็บที่ศีรษะ อาจทําให้เกิดการรั่วของนํ้าในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้น กลาง หรือกระดูกบริเวณกกหูหัก (fracture of temporal bone) ทําให้มีการ บาดเจ็บของเส้นประสาทหู เซลล์ประสาทหู หรือมีเลือดออกในหูชั้นใน 2. 2 การผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดหูชั้นกลาง (มีการเคื่ลอนไหวของกระดูกหู) หรือหูชั้นใน เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนกระดกโกลน (stapedectomy) เพื่อให้ การได้ยินดีขึ้น, การผ่าตัดเนื้องอกของหูชั้นกลาง หรือของประสาทการ ทรงตัว (acoustic neuroma) 3 2.